網(wǎng)絡(luò)標(biāo)簽：沈陽(yáng)醫(yī)院  騙保  醫(yī)保  濟(jì)華醫(yī)院  友好腎病中醫(yī)院  鬧劇

（圖片源自《蘭州日?qǐng)?bào)》，如有侵權(quán)請(qǐng)及時(shí)告知）

簡(jiǎn)介：2018年11月14日晚，央視《焦點(diǎn)訪談》節(jié)目曝光了沈陽(yáng)市于洪區(qū)濟(jì)華醫(yī)院、沈陽(yáng)友好腎病中醫(yī)院內(nèi)外勾結(jié)、騙取醫(yī)保費(fèi)用的問(wèn)題，引起輿論嘩然。隨后，沈陽(yáng)市政府于15日凌晨快速回應(yīng)，涉事醫(yī)院也接連被停業(yè)整頓，輿情量隨之攀至頂峰。

一、輿情初覽

1.1 傳播趨勢(shì)

① 11月14日，央視《焦點(diǎn)訪談》節(jié)目播報(bào)此事，輿情事件登場(chǎng)。

② 11月15日，沈陽(yáng)市政府發(fā)布通告回應(yīng)此事，各大媒體跟進(jìn)報(bào)道，輿情量達(dá)到最高峰。

③ 11月16日，隨著官方回應(yīng)，警方及時(shí)控制醫(yī)院主管人員，輿情量漸漸下降。

④ 11月21日，國(guó)家醫(yī)療保障局召開(kāi)打擊欺詐騙取醫(yī)療保障基金專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng)發(fā)布會(huì)，會(huì)上發(fā)布了打擊欺詐騙取醫(yī)療保障基金專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng)舉報(bào)電話，輿情隨之收尾。

1.2 傳播平臺(tái)

由上圖可以看出，有關(guān)“沈陽(yáng)醫(yī)院騙保事件”的輿情信息中，輿情量居首位的平臺(tái)為微博，占比為86.67%。該事件一經(jīng)曝出，@央視新聞、@人民日?qǐng)?bào)、@新京報(bào)、@觀察者網(wǎng)等媒體官微參與其中，迅速引發(fā)眾多網(wǎng)民的熱議和跟評(píng)。@老徐時(shí)評(píng)、@宋方金、@魯國(guó)平先生等知名博主紛紛發(fā)文，對(duì)事件的傳播和擴(kuò)散起了極大的推動(dòng)作用。

新聞網(wǎng)站在傳播平臺(tái)中排名第二，占比為4.94%。事件發(fā)生后，“中國(guó)新聞網(wǎng)”“央視網(wǎng)”“光明網(wǎng)”等媒體紛紛就“騙?！薄肮俜叫袆?dòng)”“醫(yī)衛(wèi)行業(yè)監(jiān)管力度”等話題進(jìn)行討論，增進(jìn)了民眾對(duì)這一事件的理性分析。

新聞客戶(hù)端在傳播平臺(tái)中排名第三，占比為4.25%。新聞客戶(hù)端聚焦于這一事件的最新進(jìn)展?！膀v訊新聞客戶(hù)端”“一點(diǎn)資訊客戶(hù)端”“今日頭條客戶(hù)端”等以“沈陽(yáng)民營(yíng)醫(yī)院騙保案最新進(jìn)展”為主要內(nèi)容發(fā)文，契合了民眾對(duì)這一事件的關(guān)切點(diǎn)。

二、輿情關(guān)注點(diǎn)

2.1 媒體報(bào)道分析

 11月14日，央視《焦點(diǎn)訪談》推出了深度調(diào)查報(bào)道《雇人住院為哪般？》，次日新聞?lì)l道全天滾動(dòng)播出。央視記者接到舉報(bào)后，通過(guò)對(duì)沈陽(yáng)市多家民營(yíng)醫(yī)院展開(kāi)歷時(shí)半年的長(zhǎng)期跟蹤式拍攝，最終揭開(kāi)醫(yī)院騙取醫(yī)保的內(nèi)幕。隨著這些荒誕騙?，F(xiàn)象的曝光，輿論負(fù)面情緒激增。

遼寧省委、省政府，沈陽(yáng)市委、市政府對(duì)沈陽(yáng)醫(yī)院騙保事件高度重視，沈陽(yáng)市政府召開(kāi)新聞發(fā)布會(huì)回應(yīng)民眾關(guān)切，并就事件的進(jìn)展以及處理情況進(jìn)行通報(bào)，目前落實(shí)了四項(xiàng)措施：“一是于洪、大東兩區(qū)醫(yī)療行政管理部門(mén)已責(zé)令兩家醫(yī)院停業(yè)整頓，并妥善安置正在院內(nèi)就醫(yī)的患者；二是公安部門(mén)已依法迅速控制了兩家醫(yī)院的相關(guān)負(fù)責(zé)人，并連夜對(duì)涉嫌騙保的犯罪行為開(kāi)展調(diào)查；三是醫(yī)保部門(mén)停止了兩家醫(yī)院的醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)運(yùn)行并進(jìn)駐醫(yī)院開(kāi)展調(diào)查；四是市紀(jì)委監(jiān)委部門(mén)，啟動(dòng)對(duì)醫(yī)保、新農(nóng)合審批、核算、發(fā)放等環(huán)節(jié)是否存在失職瀆職行為的調(diào)查。”市政府還決定，對(duì)全市醫(yī)保和新農(nóng)合資金的使用情況進(jìn)行一次集中檢查，舉一反三，強(qiáng)化監(jiān)管，堅(jiān)決斬?cái)囹_保問(wèn)題背后的利益鏈條。此外，國(guó)家部委及省、市、區(qū)各級(jí)黨委政府對(duì)此更是高度重視。

沈陽(yáng)目前已對(duì)全市醫(yī)保和新農(nóng)合資金的使用情況進(jìn)行集中檢查，這是規(guī)范醫(yī)保資金應(yīng)有的舉動(dòng)。但斬?cái)囹_保的利益鏈，要做的還遠(yuǎn)不止于此。至少，像沈陽(yáng)兩家醫(yī)院的騙保行為，如病床全都是空的，做簡(jiǎn)單的抽查就能發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，所以除了對(duì)醫(yī)院責(zé)任人要頂格處罰外，對(duì)醫(yī)保基金審核管理部門(mén)是否存在瀆職，也該一查到底。不論如何，絕不能因?yàn)轵_保行為泛濫，就縱容潛規(guī)則盛行。對(duì)于“醫(yī)療騙保病”，必須給予最大的重視和警惕，拿出最大的決心、最有力的手段進(jìn)行全面防治，只有重典治罪，才能斬?cái)嗄切┥煜颉熬让X(qián)”的利益黑手。

騙保事件性質(zhì)惡劣、手段猖狂，產(chǎn)生了極壞的影響，暴露出醫(yī)保基金監(jiān)管工作還存在不少短板。

騙保行為之所以能夠?qū)覍业贸?，騙保者之所以有僥幸心理，主要是因?yàn)獒t(yī)保審核機(jī)制存有漏洞，把關(guān)不到位，以及監(jiān)管機(jī)制反應(yīng)遲鈍，發(fā)現(xiàn)不到位。社保、醫(yī)療監(jiān)管等部門(mén)必須瞄準(zhǔn)問(wèn)題，對(duì)癥下藥，健全醫(yī)保審核機(jī)制，嚴(yán)格審核流程，從根源扎緊籬笆、堵住漏洞，讓騙保者無(wú)縫可鉆。全面抑制、清除騙保的病灶，才能增強(qiáng)醫(yī)保機(jī)制的全身免疫力，才能更好地維護(hù)醫(yī)?；鸬陌踩?，維護(hù)民眾的正當(dāng)醫(yī)保權(quán)益。

其實(shí)“騙?！钡氖?，不止東北有，全國(guó)各地都有，尤其一些財(cái)政空缺、落后地區(qū)，“騙?！贬t(yī)院的手段也是層出不窮：1.虛增住院天數(shù)；2.增加病人用藥量；3.完全虛開(kāi)病歷；4.介紹病人給好處費(fèi)；5.修改患者資料；6.購(gòu)買(mǎi)虛假患者住院資料。近年來(lái)，屢次有醫(yī)院、醫(yī)生因觸及醫(yī)保紅線被曝光并被處理：2017年4月，《南方都市報(bào)》曝光深圳市多家公立三甲醫(yī)院醫(yī)生參與社?？ㄌ赚F(xiàn)活動(dòng)；2018年1月，“新華社”報(bào)道安徽某省級(jí)三級(jí)醫(yī)院騙保問(wèn)題；2018年5月，《無(wú)錫日?qǐng)?bào)》報(bào)道無(wú)錫43名醫(yī)生因?yàn)E用輔助藥營(yíng)養(yǎng)藥被社保中心約談。

醫(yī)院為何如此囂張，為何敢明目張膽堂而皇之的騙取醫(yī)保資金？其原因不言而喻，在利益的驅(qū)使下，醫(yī)院重“利”不重“術(shù)”；相關(guān)監(jiān)管部門(mén)和醫(yī)保審核部門(mén)也睜一只眼閉一只眼；基層民眾法律意識(shí)淡薄，為了小錢(qián)無(wú)視良知。層層纏繞的利益關(guān)系造就了這一條騙保產(chǎn)業(yè)鏈，雖說(shuō)騙術(shù)并不高明，但由于醫(yī)院、監(jiān)管機(jī)構(gòu)、民眾三者之間相互照應(yīng)，秘而不宣，騙局才得以屢試不爽。

2.2 網(wǎng)民言論分析

在“沈陽(yáng)醫(yī)院騙保事件中”，對(duì)騙保行為表示憤怒的網(wǎng)民言論占比最高，占35%。在此部分言論中，網(wǎng)民首先對(duì)兩家騙保醫(yī)院表示憤怒，稱(chēng)其是“蛀蟲(chóng)”，認(rèn)為醫(yī)院騙保是一種有組織、有體系侵占國(guó)家醫(yī)療資源的行為，會(huì)讓更多有需要的人難以享受醫(yī)療保障。其次，因?yàn)榇舜纹毓獾尿_保醫(yī)院屬于民營(yíng)醫(yī)院，不少網(wǎng)民因此遷怒民營(yíng)醫(yī)院，認(rèn)為民間資本進(jìn)入醫(yī)療體系“不可靠”，醫(yī)療不應(yīng)以盈利為目的。最后，有部分言論對(duì)醫(yī)院騙取老人的醫(yī)保不忿，認(rèn)為這會(huì)導(dǎo)致老人醫(yī)保不夠用的后果。

除了對(duì)騙保表示憤怒以外，不少網(wǎng)民反映其他地區(qū)騙保現(xiàn)象，相關(guān)言論占比為22%。在這部分言論中，網(wǎng)民指出騙保這種現(xiàn)象并不稀奇，尤其是在基層醫(yī)療中，不少醫(yī)院以為老人免費(fèi)檢查身體的借口，要求老人住院至少10天，以此騙取醫(yī)保。也有不少網(wǎng)民表示，自己的家人就曾經(jīng)被醫(yī)院用虛假病癥開(kāi)單，疑似被騙保。對(duì)于相關(guān)部門(mén)而言，此類(lèi)信息經(jīng)過(guò)濾整理后可以作為線索信息，為其提供一定的監(jiān)察方向。這種信息較為集中的出現(xiàn)在@央視新聞的曝光微博評(píng)論里。

騙保醫(yī)院被曝光后，不少網(wǎng)民希冀相關(guān)部門(mén)能夠徹查、嚴(yán)懲騙保主體，相關(guān)言論占比為18%?；趯?duì)醫(yī)院的憤怒情緒，不少網(wǎng)民提出不僅要徹查、嚴(yán)懲涉事醫(yī)院，對(duì)其他地區(qū)的醫(yī)院也不能放松，要嚴(yán)格保障百姓的醫(yī)療利益。同時(shí)，也有不少網(wǎng)民表示：不但要治醫(yī)，同時(shí)也要對(duì)參與騙保的裝病者做出一定處罰。

在此次事件中，不少網(wǎng)民質(zhì)疑監(jiān)管部門(mén)監(jiān)管不力，相關(guān)言論占比為12%。由于醫(yī)院騙保并非一朝一夕，騙保手段也并不高明，不少網(wǎng)民直言：相關(guān)部門(mén)有沒(méi)有盡到監(jiān)督的職責(zé)，此中又是否存在貪腐現(xiàn)象？此類(lèi)問(wèn)題隨著初步調(diào)查結(jié)果的公開(kāi)傳播逐漸趨于平息。

少量網(wǎng)民言論借此話題探討醫(yī)療改革，相關(guān)言論占比為9%。此部分言論提議加快醫(yī)藥分開(kāi)，改進(jìn)以藥養(yǎng)醫(yī)的局面，推動(dòng)醫(yī)療改革進(jìn)程才是從根本上解決醫(yī)療體系中種種問(wèn)題的關(guān)鍵。

網(wǎng)民言論的其他話題占比為4%。部分言論對(duì)地域問(wèn)題進(jìn)行了探討，認(rèn)為此類(lèi)問(wèn)題不僅東北有，不能成為地域攻擊的借口。

三、沈陽(yáng)涉事醫(yī)院及醫(yī)衛(wèi)行業(yè)歷史專(zhuān)項(xiàng)措施

3.1 涉事醫(yī)院簡(jiǎn)介

3.2 專(zhuān)項(xiàng)措施回顧

四、輿情研判

2018年9月13日，國(guó)家醫(yī)保局同國(guó)家衛(wèi)生健康委、公安部、國(guó)家藥監(jiān)局召開(kāi)全國(guó)打擊欺詐騙取醫(yī)療保障基金專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng)視頻會(huì)議。這是國(guó)家醫(yī)保局組建以來(lái)，首次正式出手整治欺詐騙取醫(yī)保基金行為。目前，各項(xiàng)工作正穩(wěn)步推行，此次“沈陽(yáng)醫(yī)院騙保事件”可視為整治成果之一。

本次發(fā)生于沈陽(yáng)的騙保事件引起網(wǎng)民、媒體熱議，公眾多質(zhì)疑政府監(jiān)管是否到位，同類(lèi)事件是否仍大量存在，民眾對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)存有較大憂(yōu)慮。雖然，此事官方回應(yīng)非常及時(shí)，但一葉知秋，很多網(wǎng)民從此事中了解到醫(yī)保政策在執(zhí)行過(guò)程中存在的漏洞，繼而懷疑自身權(quán)益是否被損害。對(duì)此，結(jié)合國(guó)務(wù)院及其他政府部門(mén)對(duì)于醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的指導(dǎo)意見(jiàn)，給出建議如下：

1.健全政府、行業(yè)、社會(huì)“三位一體”監(jiān)管體系，實(shí)現(xiàn)全流程監(jiān)管

我國(guó)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)是以公有制為主體，實(shí)行多種形式辦醫(yī)的方式，其中公立醫(yī)院自1985年起成為自負(fù)盈虧的“非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)”，但其本身運(yùn)營(yíng)成本高昂，因此公立醫(yī)院的盈利水平普遍不高。而醫(yī)保的出現(xiàn)給了病人減小經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的同時(shí)，也成為了醫(yī)療機(jī)構(gòu)包括公立醫(yī)院獲取補(bǔ)貼的渠道。

對(duì)醫(yī)保虎視眈眈者除了部分公立、民營(yíng)醫(yī)院，還有各種醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店。據(jù)國(guó)家審計(jì)署2017年1月發(fā)布的醫(yī)療保險(xiǎn)基金審計(jì)結(jié)果，全國(guó)923家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店涉嫌通過(guò)虛假就醫(yī)、分解住院等方式，騙取套取醫(yī)療保險(xiǎn)基金2.07億元作為本單位收入核算。在類(lèi)似騙取醫(yī)保的行為中，醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥店、甚至參保人，都成了輕松獲取收益的受益者，也因此成了共謀。而社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，或者是利益驅(qū)使，或者是監(jiān)管不力，讓騙保成為可能。

因此要健全政府、行業(yè)、社會(huì)“三位一體”監(jiān)管體系，民眾自身要拒絕參與此類(lèi)事件，不可為謀私利而不顧公利；行業(yè)應(yīng)當(dāng)建立自我監(jiān)管機(jī)制，行業(yè)協(xié)會(huì)要發(fā)揮其功能性，規(guī)范行業(yè)亂象，與不法者劃清界限；政府則需要在事前、事中、事后嚴(yán)格把關(guān)，防止服務(wù)于公民的醫(yī)保基金被濫用。

2.推進(jìn)信息公開(kāi)，提高社會(huì)監(jiān)督能力

醫(yī)保是指國(guó)家為保障職工的基本醫(yī)療，由醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按國(guó)家有關(guān)規(guī)定，向單位和個(gè)人籌集用于職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的專(zhuān)項(xiàng)基金。2011年底，我國(guó)城鄉(xiāng)居民參加三項(xiàng)基本醫(yī)保人數(shù)超過(guò)13億人，覆蓋率達(dá)到了95%以上。高覆蓋率意味著越來(lái)越多居民獲得基本醫(yī)療保障，另一方面，也意味著巨大的醫(yī)?；鹦枨??！吨袊?guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展報(bào)告2014》預(yù)測(cè)，2017年城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金將出現(xiàn)當(dāng)期收不抵支的現(xiàn)象，到2024年就將出現(xiàn)基金累計(jì)結(jié)余虧空7353億元的嚴(yán)重赤字。

因此，醫(yī)保的每一次發(fā)放都應(yīng)該嚴(yán)格控制，要保證醫(yī)療機(jī)構(gòu)的信息公開(kāi)，支持查詢(xún)醫(yī)保相關(guān)補(bǔ)貼發(fā)放情況，將醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入公眾監(jiān)督視野下，推進(jìn)信息公開(kāi)。建立醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)滿(mǎn)意度、醫(yī)藥費(fèi)用控制監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)和定期公開(kāi)通報(bào)制度，發(fā)揮媒體和社會(huì)輿論監(jiān)督作用，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)自我管理約束、自覺(jué)整改提升。建立非法行醫(yī)、騙取醫(yī)保等行為的舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)制度，提高公眾參與監(jiān)督的積極性。

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2018年11月21日